Порядок ознакомления с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента в ООО «ЯБЛОКО»

Текстовая версия документа

Общество с ограниченной ответственностью «ЯБЛОКО»

ИНН2308252565, КПП 230801002 ОГРН 1182375001930, 350089, Краснодарский край, г. Краснодар, ул.им.70-летия Октября, д.1/2, Блоксекция 2, Помещение 5. Филиал №2351 Банка ВТБ(ПАО) г.Краснодар, р\с 40702810500550000144, к\с 30101810703490000758, БИК 040349758.

«УТВЕРЖДАЮ»

Директор

ООО «ЯБЛОКО.»

Максименко Т.М.

11.11.2024

ПОРЯДОК ОЗНАКОМЛЕНИЯ С МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИЕЙ, ОТРАЖАЮЩЕЙ СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТА В ООО «ЯБЛОКО»

1. Общие положения

1. Порядок разработан в соответствии с приказом Минздрава России от 12.11.2021 № 1050н «Об утверждении Порядка ознакомления пациента либо его законного представителя с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья пациента» и устанавливает правила и порядок ознакомления с медицинской документацией (далее по тексту — медицинская документация), отражающей состояние здоровья пациента и находящейся в медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность на основании соответствующей лицензии.

2. Пациент либо его законный представитель имеет право непосредственно знакомиться с медицинской документацией, находящейся в медицинской организации.

3. Супруг (супруга), дети, родители, усыновленные, усыновители, родные братья и родные сестры, внуки, дедушки, бабушки либо иные лица, указанные пациентом или его законным представителем в письменном согласии на разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, или информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство, имеют право непосредственно знакомиться с медицинской документацией пациента, в том числе после его смерти, если пациент или его законный представитель не запретил разглашение сведений, составляющих врачебную тайну.

2. Основания для ознакомления с медицинской документацией

1. Основаниями для ознакомления пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 1.3 Порядка, с медицинской документацией, за исключением случаев, предусмотренных пунктом 12 Порядка, является поступление в медицинскую организацию запроса, в том числе в электронной форме, пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 1.3 Порядка, о предоставлении медицинской документации для ознакомления (далее по тексту — письменный запрос).

2. Письменный запрос содержит следующие сведения:

1. фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;

2. фамилия, имя и отчество (при наличии) законного представителя пациента либо лица, указанного в пункте 2 настоящего Порядка;

3. место жительства (пребывания) пациента;

4. реквизиты документа, удостоверяющего личность лица, направившего запрос (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);

5. реквизиты документа, подтверждающего полномочия (при наличии) законного представителя пациента (номер и серия (при наличии), дата выдачи, наименование выдавшего органа);

6. период оказания пациенту медицинской помощи в медицинской организации, за который пациент, его законный представитель либо лицо, указанное в пункте 2 настоящего Порядка, желает ознакомиться с медицинской документацией;

7. почтовый (электронный) адрес для направления письменного ответа;

8. номер контактного телефона (при наличии).

3. Письменный запрос направляется по почте либо доставляется нарочно в медицинскую организацию. Письменный запрос в электронной форме направляется на электронный адрес медицинской организации. Форму (бланк) письменного запроса на бумажном носителе по просьбе пациента или его законного представителя можно получить у администратора.

4. Поступивший письменный запрос, в том числе в электронной форме, в течение рабочего дня регистрируется в медицинской организации. В течение рабочего дня после регистрации письменного запроса работник медицинской организации доступными средствами связи, в том числе по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной почте (при наличии), уведомляет лицо, направившее письменный запрос, о дате регистрации и входящем номере зарегистрированного письменного запроса.

3. Рассмотрение письменного запроса

1. Рассмотрение письменных запросов осуществляется руководителем медицинской организации или уполномоченным заместителем руководителя медицинской организации.

2. В течение двух рабочих дней со дня поступления письменного запроса пациент, его законный представитель либо лицо, указанное в пункте 1.3 Порядка, информируется доступными средствами связи, в том числе по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной почте (при наличии), работником медицинской организации о дате, начиная с которой в течение пяти рабочих дней возможно ознакомление с медицинской документацией с учетом графика работы медицинской организации, а также о месте в медицинской организации, в котором будет происходить ознакомление.

3. Максимальный срок ожидания пациентом, его законным представителем либо лицом, указанным в пункте 1.3 Порядка, предоставления возможности для ознакомления с медицинской документацией не должен превышать десяти рабочих дней со дня поступления письменного запроса.

4. В случае отсутствия в письменном запросе каких-либо сведений, указанных в пункте 2.2 Порядка, пациент, его законный представитель либо лицо, указанное в пункте 1.3 Порядка, в течение двух рабочих дней со дня поступления письменного запроса информируется об этом доступными средствами связи, в том числе по номеру контактного телефона (при наличии) либо по электронной почте (при наличии), работником медицинской организации.

5. В случае ответа по номеру контактного телефона работник медицинской организации предлагает пациенту, его законному представителю либо лицу, указанному в пункте 1.3 Порядка, отправить новый письменный запрос.

6. В случае ответа по электронной почте или адресу регистрации пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 1.3 Порядка, ответ оформляется на бланке медицинской организации. В ответе обязательно указываются следующие сведения:

1. дата регистрации письменного запроса и его входящий номер;

2. дата направления ответа на письменный запрос и его исходящий номер;

3. фамилия, имя и отчество (при наличии) получателя (лица, составившего письменный запрос);

4. фамилия, имя и отчество (при наличии) пациента;

5. фамилия, имя, отчество (при наличии) работника медицинской организации;

6. исчерпывающий перечень отсутствующих сведений в письменном запросе;

7. информация, необходимая для повторной отправки письменного запроса;

8. подпись работника медицинской организации.

4. Условия и порядок ознакомления с медицинской документацией

1. Ознакомление пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 1.3 Порядка, с медицинской документацией осуществляется в помещении медицинской организации (далее по тексту – Помещение) в присутствии работника медицинской организации, с учетом графика работы медицинской организации.

2. Перед передачей пациенту, его законному представителю либо лицу, указанному в пункте 1.3 Порядка, для ознакомления оригинала медицинской документации до сведения указанного лица в устной форме доводится информация о необходимости аккуратного и бережного обращения с предоставленной для ознакомления медицинской документацией, а также недопустимости её порчи. В процессе ознакомления с медицинской документацией пациент, его законный представитель либо лицо, указанное в пункте 1.3 Порядка, вправе выписывать любые сведения и в любом объеме, снимать копии с медицинской документации, в том числе с помощью технических средств.

3. В целях обеспечения конфиденциальности информации, относящейся к здоровью пациентов, в одно время в Помещении должен знакомиться с медицинской документацией один пациент.

4. Подготовка запрашиваемой медицинской документации к предоставлению пациенту для ознакомления осуществляется работником медицинской организации до посещения пациентом Помещения и включает в себя:

1. поиск (в т.ч. в архивах) оригиналов медицинской документации;

2. изготовление полной копии каждого вида медицинской документации на бумажном носителе;

3. подсчет числа страниц оригиналов медицинской документации и числа листов копий;

4. указание даты изготовления копии, числа страниц оригинала медицинской документации и числа листов копии на первом листе копии каждого вида медицинской документации;

5. доставка оригиналов и копий медицинской документации в Помещение.

5. При посещении Помещения пациент предъявляет документ, удостоверяющего его личность, а в случае посещения Помещения законным представителем пациента либо лицом, указанным в пункте 1.3 Порядка, также документ, подтверждающий полномочия и удостоверяющий его личность.

6. Работник медицинской организации способствует спокойному ознакомлению пациента с медицинской документацией и не чинит ему каких бы то ни было препятствий, в т.ч. к производству собственноручных выписок из медицинской документации, самостоятельному ее копированию с помощью портативных копировальных и сканирующих устройств, фотографированию, видеосъемке и т.д.

7. Обеспечение процесса ознакомления Пациента с медицинской документацией канцелярскими принадлежностями, компьютерной техникой, оргтехникой, устройствами фото- и видеосъемки, средствами связи и т.п. осуществляется пациентом самостоятельно в соответствии с собственными потребностями.

8. Работник медицинской организации следит за порядком в Помещении, сохранностью его оснащения, соблюдением правил санитарно-противоэпидемического режима и правил внутреннего распорядка при его посещении, и в случае их нарушения предпринимает все необходимые меры для восстановления порядка и пресечения нарушений, предусмотренные законодательством Российской Федерации.

9. Видео- и/или аудиофиксация происходящего в Помещении во время ознакомления Пациента с медицинской документацией производится при наличии технической возможности и информированного добровольного согласия пациента на видео/аудиозапись во время его пребывания в медицинской организации, выраженного в письменной форме.

10. По окончанию ознакомления пациент возвращает оригиналы медицинской документации работнику медицинской организации. Работник медицинской организации проверяет целостность возвращаемых оригиналов медицинской документации.

11. В медицинскую документацию пациента вносятся сведения об ознакомлении пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 2 настоящего Порядка, с данной медицинской документацией, с указанием даты поступления письменного запроса, даты ознакомления, фамилии, имени, отчества (при наличии) ознакомившегося лица, а также фамилии, имени, отчества (при наличии) и должности работника медицинской организации, зафиксировавшего факт ознакомления, с проставлением подписи указанного работника.

12. При выявлении признаков порчи медицинской документации работник медицинской организации совместно с двумя любыми другими работниками медицинской организации составляет Акт о повреждениях, полной или частичной утрате оригиналов медицинской документации в Учреждении (далее по тексту — Акт) в двух экземплярах.

13. Составленный полностью Акт подписывается работником медицинской организации и работниками, привлеченными к его составлению. Подписанный Акт работник медицинской организации предлагают подписать пациенту. В случае отказа пациента подписать Акт, факт отказа указывается в Акте и заверяется подписями работника медицинской организации и работников, привлеченных к его составлению.

14. Один экземпляр Акта работник медицинской организации направляет Руководителю, второй экземпляр прикладывается к полной копии поврежденных пациентом оригиналов медицинской документации и передаются вместе с поврежденными либо частично утраченными оригиналами медицинской документации (при их наличии).

15. Работник медицинской организации, получивший назад оригиналы медицинской документации в целостном виде, либо поврежденные оригиналы медицинской документации, Акт и полные копии медицинской документации:

• при сохранности оригиналов медицинской документации возвращает их на место;

• при частичной утрате оригиналов медицинской документации подшивает к ним сзади Акт и полную копию медицинской документации;

16. Направленный Руководителю Акт подлежит регистрации и рассмотрению Руководителем либо уполномоченным должностным лицом медицинской организации в установленном порядке.

17. Руководитель на основании Акта принимает решение о мерах, необходимых для восстановления медицинской документации на основе копий, и отдает соответствующие распоряжения. Факт порчи, полной или частичной утраты медицинской документации с последующим восстановлением на основе копий и реквизиты Акта указываются на лицевой стороне полностью или частично восстановленной медицинской документации.

18. Руководитель на основании Акта принимает решение о наличии признаков правонарушений, допущенных при ознакомлении пациента с медицинской документацией, и о необходимости применения к лицам, допустившим правонарушения, мер, предусмотренных законодательством Российской Федерации, в пределах своей компетенции.

19. Руководитель на основании Акта принимает решение о мерах, предусмотренных законодательством Российской Федерации, необходимых для обеспечения порядка в Помещении, сохранности имущества, соблюдения правил санитарно-противоэпидемического режима и правил внутреннего распорядка при его посещениях, а также сохранности медицинской документации, и отдает соответствующие распоряжения.

5. Иные положения

1. При оказании первичной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях пациенту по его просьбе работником медицинской организации (далее — Специалист) предоставляется медицинская документация для ознакомления с записями, сделанными Специалистом непосредственно во время этого приема.

2. При желании пациента ознакомиться с иными записями и материалами, содержащимися в медицинской документации, Специалист информирует пациента о его праве обратиться в медицинскую организацию с письменным запросом и получить медицинскую документацию для ознакомления в установленном Порядком.

3. По просьбе пациента, Специалист даёт необходимые пояснения к записям, сделанным им в медицинской документации во время приёма, в доступной для пациента форме.

4. Перед предоставлением пациенту медицинской документации для ознакомления с записями, сделанными во время приёма, Специалист ниже последней записи отмечает факт предоставления медицинской документации пациенту с указанием даты и времени этого события и скрепляет своей подписью. Непосредственно после возвращения медицинской документации пациентом, Специалист отмечает время возврата и скрепляет своей подписью.

5. Право пациента на ознакомление с записями, сделанными Специалистом во время приёма, может быть реализовано при условии отсутствия возникновения (угрозы возникновения) нарушений прав других граждан на медицинскую помощь, угрозы для их жизни и здоровья и/или риска возникновения негативных последствий для их жизни и здоровья, если необходимая медицинская помощь этим гражданам может быть оказана только Специалистом либо при его непосредственном участии.

6. В случае ведения медицинской документации в форме электронных документов медицинская организация при поступлении письменного запроса пациента, его законного представителя либо лица, указанного в пункте 1.3 Порядка, обязана ознакомить указанное лицо с данной документацией в соответствии с Порядком.

7. При необходимости и в целях реализации процедуры ознакомления с медицинской документацией, сформированной в форме электронных документов, медицинская организация предоставляет заверенную копию данной медицинской документации.